Pytanie nadesłane do redakcji
Wyniki 4. badania RTG: Słabo wysycony cień owalny wlk. 5 mm na obw. środkowego pola płuca lewego do dalszej diagnostyki (zmiana w miąższu płuca - pozapalna, meta? lub zmiana w żebrze). Pola płucne i cień serca w nor. Wnęki poszerzone - tylko naczyniowo? Kąty p-z wolne. Jakie badanie wyjaśni znaki zapytania.
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
Faktycznie sporo tych znaków zapytania. Część z nich można wyjaśnić wykonaniem dodatkowo zdjęcia bocznego klatki piersiowej, ale wobec mnogości niewiadomych, szczególnie przydatna wydaje się w tym przypadku tomografia komputerowa klatki piersiowej.
Tomografia komputerowa to jedno z najdokładniejszych i najwszechstronniejszych badań obrazowych w diagnostyce chorób płuc. Szczególnie dobrze obrazuje ono miąższ płucny. Wykonana w technice wielorzędowej pozwala na stworzenie wielu obrazów i przekrojów w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej oraz licznych przekrojów osiowych. Tomografia bezwzględnie odpowie czy opisywana 5 mm zmiana znajduje się w miąższu płuca czy w innych strukturach klatki piersiowej (np. w żebrze) i najprawdopodobniej wyjaśni jakie struktury odpowiadają za poszerzenie cienia wnęk płuca (poszerzone naczynia, zmiany węzłowe czy guzowate). Jednak nawet tak doskonałe narzędzie diagnostyczne często nie będzie w stanie określić charakteru morfologicznego zmian (blizna? zmiany przerzutowe? zmiany guzowate?). Może się więc zdarzyć, że po potwierdzeniu nieprawidłowości w obrazie klatki piersiowej trzeba będzie wykonywać kolejne badania (biopsję zmian czy badanie bronchofiberoskopowe), ale bezwzględnie diagnostykę należy rozpocząć od badania komputerowego klatki piersiowej.