Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, stwierdzono u mnie rozstrzenie oskrzeli, wykonano TK. Mam 43 lata i często się przeziębiam. 4 lata temu zaszczepiłem się przeciw zapaleniu płuc. Czy powinienem być pod stałą opieką pulmonologa? Czy powinienem robić jakieś badania co roku? Dziękuję, pozdrawiam.
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
Rozstrzenia oskrzeli to trwałe rozszerzenia dróg oddechowych z utratą elementów sprężystych. Leczenie tej choroby powinno być ukierunkowane na poprawę oczyszczania oskrzeli z zalegającego śluzu (drenaż ułożeniowy, leki mukolityczne, rehabilitacja oddechowa) oraz na zapobieganiu zaostrzeniom bakteryjnym i na szybkim i skutecznym ich leczeniu.
Rozstrzenie mogą być wrodzone lub nabyte. Nabyte rozstrzenie są zdecydowanie częściej spotykane i są konsekwencją przebytych ciężkich zakażeń, przewlekłych chorób prowadzących do włóknienia płuc, uszkodzeń płuc substancjami chemicznymi, oparzeń dróg oddechowych AIDS lub rzadziej, refluksem żołądkowo-przełykowym.
Chory z rozstrzeniami oskrzeli powinien oczywiście być pod opieką pulmonologa. Wskazane jest, w ramach zapobiegania zakażeniom, coroczne szczepienie przeciwko grypie oraz, raz na pięć lat, szczepienie przeciwko pneumokokom (Pan miał takie szczepienie cztery lata temu, więc jeszcze jest aktualne). W razie nawracających infekcji warto rozważyć leczenie lekami immunostymulujacymi czy nieswoistymi szczepionkami doustnymi (Broncho-Vaxom, Luivac, Ismigen, Ribomunyl, Polyvaccinum - zob. Szczepionka bakteryjna nieswoista).
Początek choroby, jeżeli nie rozpocznie się ciężkim zakażeniem, najczęściej jest dość skryty. Rozpoczyna się nawracającymi infekcjami dolnych dróg oddechowych. Później przechodzi w stan przewlekły i wówczas dominuje kaszel z odkrztuszaniem plwociny, której ilość stopniowo się zwiększa.
Rozpoznanie stawia się na podstawie RTG klatki piersiowej poszerzonego o badanie tomograficzne klatki piersiowej w opcji wysokiej rozdzielczości (TKWR). W leczeniu stosuje się, leki wykrztuśne i, co szczególnie ważne, rehabilitację oddechową z drenażem ułożeniowym. Antybiotykoterapia tylko celowana i tylko w razie nadkażenia bakteriami przebiegającego z objawami klinicznymi zapalenia oskrzeli lub płuc.
Piśmiennictwo:
Antczak A. (red.): Pulmonologia. Medical Tribune Polska.Zakażenia układu oddechowego. Wytyczne rozpoznawania i leczenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc. α-medica Press, Warszawa 2010.
