Pytanie nadesłane do redakcji
Rozpoznano u mnie sarkoidozę płuc - czy pobyt w sanatorium jest wskazany?
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
Sarkoidoza to wielonarządowa choroba ziarniniakowa o nieznanej etiologii, która zwykle występuje u młodych dorosłych (szczyt zachorowań 20.–29. rż.) i najczęściej objawia się obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych, naciekiem w miąższu płucnym oraz zmianami skórnymi i ocznymi, ale może się pojawić w każdym narządzie. U większości chorych dochodzi do samoistnych remisji, czyli choroba nie wymaga leczenia, jednak u części przechodzi w stan przewlekły. Mimo wielu badań nie znaleziono jednoznacznej przyczyny powstawania tej choroby.
Ze względu na obraz kliniczny sarkoidozę dzieli się na ostrą i przewlekłą. Przewlekły przebieg ocenia się 10–30% i rokuje on nieco gorzej co do samoistnej remisji choroby. W chwili rozpoznania sarkoidozy około 50% chorych nie ma żadnych objawów, 25% skarży się na kaszel lub duszność, a 25% ma objawy niezwiązane z narządami klatki piersiowej, zwykle oczne lub skórne (sakoidoza pozapłucna).
Wskazaniami do leczenia są:
- sarkoidoza pozapłucna
- sarkoidoza płuc z upośledzeniem czynności układu oddechowego
- sarkoidoza płuc ciężka, objawowa
- sarkoidoza płuc z progresją radiologiczną
Samoistna remisja (czyli ustąpienie objawów choroby bez leczenia ciągu 1–2 lat) obserwuje się u 55–90% chorych w stadium I, 40–70% w stadium II i ok. 20% w stadium III choroby.
Ze względu na tak duży odsetek samoistnych remisji należy ostrożnie podejmować decyzję o leczeniu chorego, zwłaszcza że podstawą leczenia są leki hormonalne (glikokortykosteroidy) obarczone dużą ilością działań niepożądanych.
Nie ma w piśmiennictwie danych, że leczenie sanatoryjne ma jakikolwiek (pozytywny czy negatywny) wpływ na przebieg sarkoidozy, dlatego nie jest ona wskazaniem do takiego leczenia.
