Pytanie nadesłane do redakcji
Witam choruję na astmę i co trzy miesiące mam zapalenie oskrzeli, ostatnio płuc, nie mam żadnej odporności, mój lekarz jest przerażony, że jestem non stop na antybiotykach, leki jakie przyjmuję to Zafiron, Milfonide, Monkasta i Loratan. Błagam o pomoc, może jestem nosicielem jakiejś bakterii, jakie badania mogłabym zrobić, żeby ustalić przyczynę tych powtarzających się stanów zapalnych (antybiotyk, który mi pomaga to Taromentin 875 mg + 125 mg), proszę o pomoc
Odpowiedziała
dr med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Przy tak częstych zapaleniach oskrzeli należy się zastanowić czy są to rzeczywiście infekcje - pomaga antybiotyk, więc prawdopodobnie tak, ale być może są to zaostrzenia astmy związane ze złą techniką przyjmowania leków wziewnych albo z za małą dawką stosowanych glikokortykosteroidów?
Inną przyczyną zachorowań może być okresowe lub stałe narażenie na działanie alergenów lub czynników potencjalnie szkodliwych (pyły, gazy, grzyby), leki (w tym przeciwbólowe). Czynnikiem zmniejszającym efekt leczniczy wziewnych glikokortykosteroidów może być palenie tytoniu. Prawdopodobnie miała Pani wykonane zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej, spirometrię, EKG?
Przy nawracających zakażeniach dróg oddechowych, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka warto wykonać tomografię komputerową płuc, badanie to pozwala wykluczyć wiele patologii, w tym rozstrzenie oskrzeli.
Częste zakażenia dolnych dróg oddechowych są również wskazaniem do wykonania bronchoskopii, badań w kierunku zakażenia prątkiem gruźliczym, grzybami z rodziny Aspergillus oraz wykluczenia zaburzeń odporności.
U pacjentów chorujących na astmę zaleca się coroczne szczepienia przeciwko grypie. Na poprawę odporności wpływa także higieniczny tryb życia (odpowiednia ilość snu, wysiłek fizyczny, spacery, prawidłowe odżywianie).
Pomocne może być stosowanie preparatów immunostymulujących (doustne "szczepionki odpornościowe").
Piśmiennictwo:
Hermanowicz-Salamon J.: Przewlekły kaszel - algorytm postępowania. Terapia, 2012; 2(268): 29-34.Krenke R.: Rola bronchofiberoskopii w diagnostyce i leczeniu obturacyjnych chorób płuc. Terapia, 2008;, 9 (213): 57-61.
Kuś J.: Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna. Terapia, 2008; 9(213): 112-113.
Niżankowska-Mogilnicka E., Świerczyńska-Krępa M., Bochenek G.: Astma z nadwrażliwością na aspirynę. Terapia 2008;9(213): 27-29.
Roszkowski-Śliż K.: Wpływ palenia na powstawanie i przebieg chorób obturacyjnych. Terapia 2008; 9(213): 14-16.