19 września 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Pulmonologia - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Rak płaskonabłonkowy płuc – rokowania

26.02.2013

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, niedawno u mojego taty wykryto nowotwór płaskonabłonkowy prawego płuca złośliwy, bez przerzutów na inne organy, guz wielkości 3,5–4 cm plus dwa małe, obok 8 mm, stan ogólny pacjenta bardzo dobry. Lekarz w dokumentacji wpisał III, natomiast poinformował go, że jest to II. Niestety guz nie jest do wycięcia z powodu jego położenia. Stosowana jest w tym momencie chemioterapia, a następnie radioterapia, po cyklu dwóch chemii zauważono zmniejszenie się guza. Chemię tata znosi bardzo dobrze, oprócz dwudniowego bólu nóg czuje się dobrze, ma bardzo duży apetyt. Proszę mi napisać, jakie są w takim przypadku rokowania na dalsze życie. Czy w momencie pojawienia się po leczeniu przerzutów, czy wówczas jest szansa na dalsze życie?

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

REKLAMA

Rak płuca podobnie jak inne choroby nowotworowe należy do chorób, które można i trzeba leczyć. W leczeniu możemy stosować leczenie operacyjne, radioterapię, chemioterapię lub leczenie skojarzone, np. leczenie operacyjne uzupełnione radioterapią czy równolegle radio- i chemioterapię.

Rokowanie, czyli prognozowana długość życia zależy od stopnia zaawansowania raka i tak:
Rak niedrobnokomórkowy (NDRP) - w tym rak płaskonabłonkowy
Przeżycie 5-letnie:
I stopień – 60%–70% chorych
II stopień – 40%–50% chorych
IIIA stopień – poniżej 15% chorych
IIIB i IV stopień – 1% chorych

Trudno mi odnieść się jednoznacznie do stopnia raka w tym konkretnym przypadku, bo na stopień raka składa się m.in.

  • Wielkość guza
  • Jego położenie względem narządów śródpiersia i ścian klatki piersiowej
  • Obecność lub nie węzłów chłonnych zajętych nowotworem w klatce piersiowej
  • Obecność lub nie węzłów chłonnych zajętych nowotworem poza klatką piersiową
  • Obecność przerzutów odległych (w innych narządach niż płuco).

W pytaniu nie ma danych co do tego, co spowodowało nieoperacyjność guza, czy było to naciekanie śródpiersia, czy lokalizacja w oskrzelu zbyt bliska rozwidlenia tchawicy, zmiany sięgnęły opłucnej, czy też spowodowały niedodmę. Nie ma w pytaniu danych co do węzłów śródpiersia (czy są nacieczone nowotworowo czy nie), a wszystkie te informacje pozwalają lepiej ocenić statystyczne prawdopodobieństwo długości życia chorego. Niestety dane co do węzłów śródpiersia w niektórych przypadkach można uzyskać jedynie operacyjnie i w przypadkach nieoperacyjnych tej cechy często jednoznacznie nie określamy.

Generalnie dobra odpowiedź na leczenie poprawia rokowanie, a w pojedynczych, nieoperacyjnych przypadkach rokowanie w przypadku dobrej odpowiedzi na radioterapię jest podobne jak w leczeniu operacyjnym.

Pojawienie się odległych przerzutów oczywiście pogarsza rokowanie, ale nie wyklucza dalszego leczenia (najczęściej kolejnej chemioterapii, tzw. chemioterapii II rzutu). Tak więc po zakończeniu obecnego leczenia Tata musi pozostać min. 5 lat pod kontrolą onkologiczną i wykonywać badania oceniające postęp lub regresję choroby. Podobnie w przypadku pojawianią się nowych, pozornie niezwiązanych z chorobą, objawów należy zwrócić się do swojego onkologa (pulmonologa) i rozważyć badania pod kątem przerzutów w odległym narządzie.

Piśmiennictwo:

Antczak A. (red.): Pulmonologia Medical Tribune POLSKA, Warszawa 2011.

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Czy sarkoidoza jest przeciwwskazaniem do zrobienia tatuażu?
    W czerwcu 2013 roku zdiagnozowano u mnie sarkoidozę płuc i węzłów chłonnych. Miałem także obrzęk stawów skokowych. Choroba się cofnęła i przebiega bezobjawowo, bez leczenia. Czy są przeciwwskazania do zrobienia tatuażu?
  • Czy moje objawy mogą sugerować gruźlicę?
    Mam 49 lat i palę około 10 papierosów dziennie od około 20 lat. Od około 2 miesięcy mam znów kaszel z zazwyczaj przeźroczystą plwociną , który się bardzo nasilił od pół miesiąca.

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują