×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Zmiany marskie w płucach

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, z prześwietlenia wynika, że mam marskość płata płucnego. Jakie jest zagrożenie i czy konieczna jest operacja?

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

Pojęcie "zmiany marskie" w odniesieniu do płuca oznacza zmiany niedodmowo-bliznowate, czyli - mówiąc prosto - fragment płuca zniszczony i nieaktywny oddechowo. Zmiany marskie są najczęściej niekorzystnymi konsekwencjami przechorowanego ropniaka opłucnej czy gruźliczego zapalenia opłucnej, ale czasem pozostają po przechorowaniu zapalenia płuc. W zależności od mechanizmu ich powstania można mówić o marskości opłucnopochodnej lub pozapalnej.

Z pytania wynika, że rozpoznanie takie ustalono po wykonaniu badania RTG. I tu rodzą się pytania. Czy pierwszy raz stwierdzono takie zmiany? Czy w wywiadzie ma Pan/Pani przechorowane ciężkie zapalenie płuc, ropniaka lub gruźlicę, które takie zmiany by uzasadniało?

Jeśli stwierdzono to po raz pierwszy i na jednym zdjęciu, a zwłaszcza jeśli wywiad nie uzasadnia takiego rozpoznania, to trzeba diagnostykę tych zmian poszerzyć nie tylko o badanie metodą tomografii komputerowej, ale także o wziernikowanie oskrzeli (bronchofiberoskopię) i badania bakteriologiczne. Jeśli badania te potwierdzą rozpoznanie, można rozważyć zastosowanie leczenia operacyjnego.

Do podjęcia decyzji o ewentualnej operacji konieczne są badania czynnościowe układu oddechowego (m.in. spirometria), które pozwolą określić, na ile marskość upośledza funkcję płuc.

W marskości pochodzenia opłucnowego (po chorobach opłucnej) istnieją wskazania do zabiegu chirurgicznego - tzw. dekortykacji płuca, który (mówiąc prościej) uwalnia płuco z grubego pancerza pogrubiałej opłucnej. W przypadku marskości pochodzenia płucnego decyzja o ewentualnym usunięciu fragmentu płuca jest bardziej uzależniona od nawracających stanów zapalnych i nawracającego krwioplucia, niż od wyników badań czynnościowych. W przypadku marskości pochodzenia płucnego bez objawów klinicznych nie ma ewidentnych wskazań do zabiegu operacyjnego.

Piśmiennictwo:

Antczak A. (red.): Wielka interna. Pulmonologia. Medical Tribune Polska, Warszawa 2010.
Chazan R. (red.): Pneumonologia praktyczna. α-medica Press, Warszawa 2005.

07.08.2014
Wybrane treści dla Ciebie
  • Choroba śródmiąższowa płuc związana z zapaleniem oskrzelików i złuszczające się śródmiąższowe zapalenie płuc
  • Jak długo może się utrzymywać kaszel i wydzielina z płuc po leczeniu zapalenia płuc?
  • Zapalenie płuc: przyczyny, objawy i leczenie
  • Dynamiczne rozdęcie płuc
  • Badania radiologiczne
  • RTG klatki piersiowej
  • Gruźlica dziecięca
  • Gruźlica: przyczyny, objawy i leczenie
  • Zapalenie płuc u dzieci
  • Szczepienie przeciwko gruźlicy
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta

Polecają nas