Pytanie nadesłane do redakcji
W połowie wysokości mostka, w prawym płucu od wiosny czuję jakby pieczenie. Sadzę, że to w oskrzelu coś się dzieje złego. Najgorzej było podczas upałów. Teraz w nocy nie pobolewa, tylko w dzień. Na zdjęciu rentgenowskim niczego nie widać. Byłem u 2 pulmonologów i nadal jestem bez diagnozy i leczenia. Czy to nerwicowe, czy coś się dzieje złego. Teraz jesienią odchrząkuję sporo śluzu z tego miejsca. Nie mam podwyższonej temperatury, a wyniki badań krwi są bardzo dobre.
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
Ból w klatce piersiowej może być efektem wielu chorób toczących się zarówno w płucach, jak i sercu, a także w rusztowaniu kostnym klatki piersiowej (zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie, bóle mięśniowe, zaburzenie neurologiczne). Z pieczeniem w klatce piersiowej może przebiegać choroba wieńcowa serca i inne choroby serca, takie jak:
- zapalenie osierdzia
- zator tętnicy płucnej
- tętniak aorty
- kardiomiopatia
- nadciśnienie płucne
Może więc warto przebadać Pana pod kątem chorób serca, chociaż dolegliwości bólowe związane z sercem są zlokalizowane bardziej w centralnej części klatki piersiowej, najczęściej za mostkiem.
Niestety w Pana pytaniu nie ma danych ani odnośnie do wieku, ani chorób na które Pan choruje. Nie napisał Pan również, co powiedzieli Panu pulmonolodzy, którzy Pana badali ani jakie konkretnie badania Panu wykonano i jakie zalecenia Pan otrzymał. Nic nie pisze Pan o ewentualnym nałogu palenia tytoniu ani o narażeniu zawodowym.
Oczywiście, że brak zmian na zdjęciu radiologicznym wyklucza wiele chorób płuc, takich jak gruźlica płuc, zapalenie płuc czy rak płuca. Jeżeli jednak dolegliwości utrzymują się, warto pomyśleć o wykonaniu dalszych badań pulmonologicznych, takich jak bronchofiberoskopia, czyli badanie endoskopowe drzewa oskrzelowego (wziernikowanie oskrzeli). Badanie to, wykonywane w znieczuleniu miejscowym polega na wprowadzeniu do drzewa oskrzelowego giętkiego bronchofiberoskopu i pozwala na obejrzenie oskrzeli oraz pobraniu z nich wydzieliny do badań bakteriologicznych i cytologicznych lub w razie stwierdzenia zmian pozwala również na pobranie wycinków ze zmienionej ściany oskrzela do badań histopatologicznych lub wymazów szczoteczkowych do badań cytologicznych.
Warto wykonać również badania spirometryczne służące do oceny przepływów powietrza w drogach oskrzelowych.
Jeżeli odkrztusza Pan dużo wydzieliny, może warto poddać ją analizie bakteriologicznej w laboratorium mikrobiologicznym.
Jeżeli jednak i te badania nie wykażą istotnych zmian chorobowych, dobrze byłoby skonsultować się jeszcze z ortopedą lub neurologiem w celu wykluczania ewentualnych zmian w układzie kostno-mięśniowym klatki piersiowej i ocenie odcinka piersiowego kręgosłupa, bo zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa również powodują bóle i pieczenie w klatce piersiowej.
Dolegliwości można uznać za nerwicowe dopiero po wykluczeniu wszystkich możliwych przyczyn.
Piśmiennictwo:
Antczak A. (red.): Pulmonologia Medical Tribune POLSKA.Chazan R.: Pneumonologia praktyczna. α– medica Press 2005.