25 października 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Pulmonologia - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Atypowe zapalenie górnych dróg oddechowych - leczenie

31.10.2012

Pytanie nadesłane do redakcji

Dzień dobry, czy każde atypowe zapalenie górnych dróg oddechowych należy leczyć antybiotykami? Czy warto czekać na samoograniczenie się infekcji i jeśli tak, to jak długo. Jakie objawy nie muszą nas niepokoić, a przy jakich należy już włączyć antybiotykoterapię. Z poważaniem Anna K.

Odpowiedziała

dr med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie

Do zakażeń atypowych zalicza się infekcje wywołane przez:

  • bakterie: Mycoplasma, Chlamydophila (Chlamydia), Legionella
  • wirusy: grypy (influenza), paragrypy (parainfluenza), adenowirusy, RSV (respiratory syncytia virus), koronavirusy,
  • grzyby: Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jiroveci (dawna nazwa Pneumocystis carinii).

REKLAMA

Infekcje wywołane przez bakterie i grzyby najczęściej wymagają leczenia antybiotykami bądź chemioterapeutykami. Niepowikłane infekcje wirusowe z reguły leczone są objawowo.

Na wybór metody leczenia wpływają: rodzaj czynnika etiologicznego, stopień ciężkości choroby, wiek pacjenta, współistnienie zaburzeń odporności czy innych przewlekłych chorób, a także stopień ryzyka ciężkich powikłań czy zgonu.

W sytuacji niewielkiego nasilenia zmian ze strony górnych dróg oddechowych u osoby bez współistniejących przewlekłych chorób, infekcja najczęściej ulega samoograniczeniu.

Kaszel związany z zakażeniem atypowym może utrzymywać się przez kilka tygodni, jego nasilenie powinno ulegać stopniowemu zmniejszaniu.

Niepokój powinien wzbudzać pogarszający się stan chorego.

Nasilenie kaszlu jest wskazaniem do wykonania badania radiologicznego płuc oraz ewentualnej diagnostyki serologicznej.

W zapaleniu płuc o etiologii atypowej najczęściej nie stwierdza się zmian osłuchowych nad płucami lub zmiany te mają niewielkie nasilenie.

Kolejną cechą atypowych zakażeń bakteryjnych jest brak efektu terapeutycznego po zastosowaniu antybiotyków rekomendowanych w typowych zakażeniach dróg oddechowych (penicyliny, cefalosporyny).

Piśmiennictwo:

Cianciara J., Juszczyk J. (red.): Choroby zakaźne i pasożytnicze. Wydawnictwo Czelej 2007: 302-304.
Darby J., Buising K.: Czy to może być Legionella? Lekarz Rodzinny, 2009; 3(139): 286-292.
Emeryk A.: Antybiotyki makrolidowe w terapii zapaleń płuc wywołanych przez drobnoustroje atypowe cz. I., Alergia, 2008, 1/35, 44-47
Jaguś P., Chorostowska-Wynimko J., Roży A.: Diagnostyka wybranych zakażeń wirusowych układu oddechowego. Pneumonologia i alergologia Polska, 2010, 78,1, 47-53.
Zawadzka-Krajewska A.: Zakażenie Mycoplasma pneumoniae czy astma? Alergia, 2010; 2/44: 8-10.

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Duszność w pozycji leżącej
    Od ponad roku mam duszności. Lekarz rodzinny nie wie co jest przyczyną, robiłem USG jamy brzusznej, wyniki z krwi i moczu i wszystko w normie. Jak się położę, mam takie ataki, jakbym się dusił, nie mogę złapać powietrza.
  • Jak wygląda rekonwalescencja pacjenta po zapaleniu płuc?
    Mój ojciec przebywa obecnie w szpitalu. Ma wyjść prawdopodobnie w czwartek. Przeszedł zapalenie płuc spowodowane jakąś bakterią ziemną. Jest leczony antybiotykiem. Lekarze nie za bardzo są skorzy do rozmowy, a mam pytanie, jak wygląda rekonwalescencja po wyjściu takiej osoby ze szpitala.

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują