Pytanie nadesłane do redakcji
Jakie mogą być konsekwencje przebicia płuca przy drenażu opłucnej?
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
W trakcie drenażu opłucnej, podobnie jak w innych zabiegach, mogą wystąpić powikłania, do których zalicza się:
- w czasie zabiegu:
- uszkodzenie płuca,
- uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego, które może doprowadzić do krwawienia do jamy opłucnej (krwiak opłucnej), jako wynik uszkodzenia naczynia oraz do bólów czy zaburzeń czucia jako wyraz uszkodzenia nerwu międzyżebrowego
- obrzęk płuca po rozprężeniu - powikłanie rzadkie, ale niezwykle groźne dla życia chorego. Częściej występuje u ludzi młodych i przy dużych ilościach drenowanego płynu
- po zabiegu:
- ból - jeśli chory nie przyjmie leku przeciwbólowego, po ustąpieniu znieczulenia miejscowego u niemal wszystkich chorych pojawia się ból w miejscu wprowadzenia drenu lub w szczycie klatki piersiowej (zwykle 1-3 h po zabiegu); nie jest to powikłanie sensu stricto, a jedynie konsekwencja zabiegu
- zakażenie, objawiające się gorączką i zbieraniem się treści ropnej w jamie opłucnej
- odma podskórna (obecność powietrza pod skórą) - nie jest groźna dla zdrowia, powietrze samoistnie (bez leczenia) się wchłania
Uszkodzenie płuca połączone z uszkodzeniem (przebiciem) opłucnej płucnej może doprowadzić do powstania krwiaka płuca, który się wchłonie całkowicie lub też wchłonie się z pozostawieniem blizn w płucu i zrostów opłucnowych. W cięższych przypadkach krwiak może ulec zakażeniu z wytworzeniem zmian zapalnych lub nawet ropnia płuca, ale przypadki takie należą do rzadkości.
Piśmiennictwo:
Antczak A. (red.): Pulmonologia. Medical Tribune POLSKAKużdżał J.: Drenaż jamy opłucnej. MP 2013