Rak płuca – rokowania

Rak płuca – rokowaniaOceń:
(4.14/5 z 7 ocen)
20.08.2012

Pytanie nadesłane do redakcji

Jak długo można przeżyć z rakiem płuc? Jakie są rokowania?

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. Prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

Rak płuca podobnie jak inne choroby nowotworowe należy do chorób, które można i trzeba leczyć. W leczeniu możemy stosować leczenie operacyjne, radioterapię, chemioterapię lub leczenia skojarzone, np. leczenie operacyjne uzupełnione radioterapią czy równolegle radio- i chemioterapię.

Leczenie dobieramy choremu indywidualnie w zależności od typu histopatologicznego nowotworu i od rozległości procesu chorobowego.

W zależności od typu histologicznego rozróżniamy:

Raki niedrobnokomórkowe (NDRP)

  • rak płaskonabłonkowy
  • rak gruczołowy
  • rak wielkokomórkowy
  • rak gruczołowo-płaskonabłonkowy

Rak drobnokomórkowy (DRP)

Generalnie raki drobnokomórkowe ze względu na dużą dynamikę ich rozwoju i łatwość w tworzeniu przerzutów leczy się chemio- i radioterapią, a raki niedrobnokomórkowe operacyjnie, uzupełniając leczenie radioterapią lub nawet radio- i chemioterapią.


Obraz kliniczny raka płuca nie jest jednorodny i różna jest rozległość procesu nowotworowego już w momencie stawiania diagnozy. Dlatego leczenie dobieramy do stopnia zaawansowania choroby.

Stopnie zaawansowania określamy, oceniając klasyfikacją TNM:

  • wielkość guza płuca i naciekanie struktur klatki piersiowej (cecha T)
  • przerzutów do węzłów chłonnych (cecha N)
  • przerzutów do innych narządów (cecha M).

Biorąc po uwagę wymienione cechy stopień zaawansowania nowotworu dzielimy na stopnie:

  • Stopień 0: to obecność komórek nowotworowych w plwocinie bez obecności guza w badaniu radiologicznym i bronchoskopowym
  • Stopień IA: to guz nie większy niż 3 cm, a otoczony zdrową tkanką płucną bez przerzutów do węzłów chłonnych i bez przerzutów do innych narządów
  • Stopień IB: guz większy niż 3 cm z niedodmą, naciekaniem opłucnej lub zajęciem oskrzela w odległości większej niż 2 cm od ostrogi głównej bez przerzutów do węzłów chłonnych i bez przerzutów do innych narządów
  • Stopień IIA: guz o średnicy poniżej 3 cm, otoczony tkanką płucną lub opłucną płucną bez naciekania oskrzela głównego, ale obecne przerzuty w węzłach okołooskrzelowych i/lub wnękowych po stronie guza, bez przerzutów odległych
  • Stopień IIB: guz każdej wielkości z naciekaniem następujących struktur anatomicznych: ściana klatki piersiowej, przepona, opłucna osierdziowa, opłucna śródpiersiowa, osierdzie, nerw przeponowy, guz z towarzyszącą niedodmą lub zapaleniem całego płuca; bez przerzutów w węzłach chłonnych bez przerzutów odległych lub: Guz większy niż 3 cm z niedodmą, naciekaniem opłucnej lub zajęciem oskrzela w odległości większej niż 2 cm od ostrogi głównej obecne przerzuty w węzłach okołooskrzelowych i/lub wnękowych po stronie guza, bez przerzutów odległych
  • Stopień IIIA: guz każdej wielkości z obecnością przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia po stronie guza i/lubw węzłach poniżej rozwidlenia tchawicy bez przerzutów odległych
  • Stopień IIIB: guz każdej wielkości naciekający jedną ze struktur: śródpiersie, serce, wielkie naczynia, tchawica, przełyk, ostroga główna, trzony kręgów, nerw krtaniowy wsteczny, guz z wysiękiem opłucnowym lub osierdziowym, guz z oddzielnymi guzkami satelitarnymi w obrębie tego samego płata lub mniejszy, ale z obecnymi przerzutami w węzłach chłonnych śródpiersia lub wnęki po stronie przeciwnej lub w węzłach chłonnych pod mięśniem pochyłym przednim szyi lub w węzłach chłonnych nadobojczykowych po stronie guza lub po stronie przeciwnej, bez przerzutów do innych narządów
  • Stopień IV: każdy guz z przerzutami do innych narządów

Stopniowanie to bardziej odnosi się do raków niedrobnokomórkowych (NDRP). Raki drobnokomórkowe mają inną dynamikę rozwoju i zasadniczo od początku traktowane są jako proces uogólniony.

Do leczenia operacyjnego kwalifikuje się głównie chorych w stopniu I i II rzadziej w IIIA. W wyższych stopniach proponuje się radio- i/lub chemioterapię, czasem jako leczenie indukcyjne przed ewentualnym leczeniem operacyjnym, czasem jako leczenie paliatywne.

Rokowanie

Rokowanie, czyli prognozowana długość życia zależy od stopnia zaawansowania raka i tak:

  • Rak niedrobnokomórkowy (NDRP)
    Przeżycie 5-letnie:
    I stopień – 60% do 70% chorych
    II stopień – 40% do 50% chorych
    IIIA stopień – poniżej 15%chorych
    IIIB i IV stopień – 1% chorych
  • Rak drobnokomórkowy (DRP)
    Dla chorych nieleczonych czas przeżycia wynosi średnio 6–8 miesięcy.
    Chorzy leczeni za pomocą radioterapii i chemioterapii – dwuletnie przeżycie wynosi 2%–40%.

Należy też pamiętać, że nie każdy chory jest kwalifikowany do leczenia przyczynowego (operacja, radioterapia i chemioterapia). Zdarza się, że stopień zaawansowania choroby (IIIB i IV), poważne choroby towarzyszące i zły stan sprawności chorego uniemożliwia podjęcie tak obciążającego leczenia. Tym chorym proponuje się leczenie objawowe (paliatywne). Do leczenia objawowego należy:

  • Napromienianie ognisk przerzutowych
  • Napromienianie zespołu żyły głównej górnej i guza szczytu płuca
  • Talkowanie jamy opłucnowej
  • Brachyterapia
  • Laseroterapia
  • Zakładanie stentów udrażniających tchawicę i oskrzela główne

Niestety ta grupa chorych rokuje najgorzej.

Piśmiennictwo:

Antczak A. (red.): Pulmonologia Medical Tribune POLSKA.
Chazan R.: Pneumonologia praktyczna –α-medica Press 2005.
Rowińska-Zakrzewska E., Kuś J.: Choroby Układu Oddechowego PZWL 1997.
Udostępnij:

Dodanie komentarza oznacza akceptację regulaminu

    • synowa
      2016-08-25 10:56
      Witam. U mojego teścia (63l) wykryto raka płuc. Na dzień dzisiejszy nie wiadomo jakiego typu to rąk bo niema jeszcze wyniku bronchoskopii. Wiemy tylko a może aż że zajęte jest całe prawe płuco, węzły chłonne, śródpiersie, naczynia, wszędzie w obrębie tego płuca są nacieki, guzki w lewym płucu i w nadnerczach.  Wczoraj po TK lekarz poinformował nas że jest bardzo ale to bardzo źle (T4, N3) i że śmierć poprzez ucisk bądź np. zatrzymanie krążenia może nastąpić w każdej chwili. Jutro mamy go zabrać z oddziału pulmunologicznego. Ma dostać skierowanie do poradni i czekać na konsylium, gdzie mają ustalić czy i jak dalej go leczyć.  Operacja wykluczona bo zapóźno. Radioterapii również bo jest już jakiś rozpad w tym płucu, więc może ewentualnie chemioterapia (i pewnie paliatywna) I tu jest problem i prośba do was o pomoc! Teść ogólnie czuje się dobrze (nie cierpi z powodu raka) więc może niech tak zostanie. Boimy się że po chemii pogorszy się stan jego zdrowia. Że ona mu tylko zaszkodzi, że spowoduje iż będzie cierpiał z powodu powikłań, i nie daj Bóg przyśpieszy ta co najgorsze. :'( POMÓŻCIE!!!odpowiedz
      • synowa
        2016-08-25 13:25
        Proszę niech ktoś odpisze.odpowiedz
    • Małgorzata
      2016-08-22 14:46
      Witajcie. Nie wiem co mam robić moja mamusia ma drobnokomórkowego raka płuc - jest miesiąc niecały po naświetlaniu głowy od dwóch dni stan się pogorszył - lekarz rodzinny nawet nie chce przyjść na wizytę domową - dał skierowanie na SOR. Lekarka która naświetlała mamusie nie dała nam odpowiednich dokumentów czyli zakończenia leczenia więc nie mam możliwości załatwienia hospicjum domowego. Mamusia jest coraz słabsza i jest jej okropnie duszno. Na SORZE godziny czekania. Od 10 m-cy walczymy ale jest coraz gorzej. Do kogo mam się zwrócić o pomoc wszyscy odmawiają a mama obawia się że już nie wróci. POMOCY! Doradźcie mi co mam robić.odpowiedz
    • DAGA
      2016-08-08 15:57
      Mąż sprawdził swoją kondycje i okazało się że ma małe zacienienie na płucu.To było pod koniec maja.Przeprowadzono szybko wszelkie badania i biopsje też.Kolejne badanie PET wykazało rozsiew raka po węzłach chłonnych i na drugie płuco( oczywiście po biopsji).W połowie czerwca miał wszystkie wyniki ale do szpitala trafił dopiero na początku sierpnia.Jego kondycja tak spadła,że pozostałą mu tylko radioterapia.Nie wiem po co, bo lekarz powiedział, że nie ma rokowań.Uwaga-pacjent z zieloną kartą(szybka terapia onkologiczna). Przejeździł 1860 km po to żeby go dobili.Tak jest w warmińsko-mazurskim.Aż się prosi,żeby puścić parę kur...... .odpowiedz
      • Małgorzata
        2016-08-22 14:44
        Witajcie. Nie wiem co mam robić moja mamusia ma drobnokomórkowego raka płuc - jest miesiąc niecały po naświetlaniu głowy od dwóch dni stan się pogorszył - lekarz rodzinny nawet nie chce przyjść na wizytę domową - dał skierowanie na SOR. Lekarka która naświetlała mamusie nie dała nam odpowiednich dokumentów czyli zakończenia leczenia więc nie mam możliwości załatwienia hospicjum domowego. Mamusia jest coraz słabsza i jest jej okropnie duszno. Na SORZE godziny czekania. Od 10 m-cy walczymy ale jest coraz gorzej. Do kogo mam się zwrócić o pomoc wszyscy odmawiają a mama obawia się że już nie wróci. POMOCY! Doradźcie mi co mam robić.odpowiedz
      • Ola
        2016-08-09 11:41
        Bo wytyczne to u nas są piękne, ale rzeczywistość jest niestety inna...odpowiedz
    • Aga
      2016-06-26 23:47
      Witam u mojej tesciowej(77lat) zdiagnozowano nowotwor pluca. Niestety zostala zdyskwalifikowana do operacji. Lekarka powiedziala że potrzebna jest agresywna chemia lecz może jej nie przeżyć,dlatego poda lagodniejsza. Cóż mama podjęła decyzję o przerwaniu leczenia. Nie mam pojęcia co dalej......odpowiedz
      • synowa
        2016-08-25 13:27
        Mam ten sam problem. I co zrobiliście?odpowiedz
    • Vazqez
      2016-06-18 14:05
      Ludzie Prosze Boga Nie Ma I czas sie z tym pogodzic. Wszyscy umieramy wcześniej czy póżniej jak na razie to nieuniknione. To 1000 lat sredniowiecza załatwiło nam tak niski poziom Nauki . Ale nie Martwcie sie może wasze wnuki nie bedą umierać na raka.\Sam mam Tate chorującego na raka moze jeszcze pożyje ,ale koniec jest nieunikniony.odpowiedz
    • Rafal
      2016-04-11 17:20
      Czy osoba która nie leczy kompletnie raka płuc morze zagrarzac zdrowiu małych
      dzieciodpowiedz
      • Kamila
        2016-08-26 22:09
        kontakt z osobą chorą na raka jest niebezpieczny przez jakis czas gdy jest ta osoba po tzw scyntogragii kości tj. napromieniowanieodpowiedz
        • Kamila
          2016-08-26 22:13
          Wkradła się literówka tzw. scyntografi miał o byćodpowiedz
      • TAKA FAJNA
        2016-08-16 01:22
        PAN RAFAL. RAK NIE JEST ZARAZLIWY!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!odpowiedz
      • marjanka
        2016-07-21 10:23
        Chłopie a ile ty masz lat..od kiedy rak się przenosi na inne osoby/dzieci.....odpowiedz
Dodając komentarz akceptujesz regulamin

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Napady kaszlu po przebyciu krztuśca
    Od trzech tygodni choruję na krztusiec, przeszłam antybiotykoterapię. Kaszel w dalszym ciągu się utrzymuje, a wieczorem kaszel się nasila i powoduje duszenie, brak możliwości złapania oddechu, co powoduje panikę, że za moment mogę się udusić. Bardzo proszę o informację, jak należy się zachować w takich momentach, czy są na to jakieś lekarstwa?
  • Czy po roku od kontaktu z osobą prątkującą mogę być chora na gruźlicę?
    Moja siostra cioteczna była chora na gruźlicę (prątkującą - leczyła się). W związku, że z nią trochę się spotykałam postanowiłam zbadać siebie i dzieci. Wszystko było dobrze. Po roku od tych badań zachorowałam. Męczy mnie dwa tygodnie suchy, dręczący kaszel i boli trochę w plecach. Czy to gruźlica?

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies